Норматив нагрузки на врача функциональной диагностики

Определение норм нагрузок для медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений (часть 1)

Норматив нагрузки на врача функциональной диагностики

В настоящей публикации речь пойдет о системе результативных показателей, выступающей в виде норм нагрузки по месту оказания медицинских услуг, а именно для амбулаторно-поликлинических учреждений.

В системе здравоохранения Российской Федерации процессы планирования и определения численности персонала медицинских учреждений основываются либо на разработках конца XX в., либо на основе региональных разработок.

При расчете норм нагрузок для медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений применяются различные коэффициенты использования рабочего времени, что противоречит самой системе нормирования, также вся деятельность, как прочая, так и вспомогательная, рассчитывается в общем объеме.

Но необходимо отметить, что исходя из современных тенденций развития всей системы здравоохранения в рамках национальных проектов, где основное внимание уделяется внедрению современного оборудования и новейших технологий оказания медицинских услуг на первый план выходят мероприятия, направленные на повышение квалификации медицинского персонала. Следовательно, система регулирования данных мероприятий нуждается в совершенствовании.

Результатом приведенных рекомендаций по совершенствованию будут выступать разработанные рациональные нормы нагрузки для медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.

Норма нагрузки врача амбулаторно-поликлинического учреждения отражает число лечебно-диагностических посещений в час и функции врачебной должности в год, а норма нагрузки медицинской сестры отражает количество пациентов, которым медицинская сестра оказала медицинские услуги.

Алгоритм определения норм нагрузки медицинского персонала в амбулаторно-поликлинических учреждениях в час приведен на схеме 1, а на год – на схеме 2.

Типовой алгоритм определения нормы нагрузки медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений в год

Процесс определения нормы нагрузки врачей амбулаторно-поликлинических учреждений проходит в три этапа:

I этап. Выбор специализации врача, для которого устанавливаются нормы нагрузки. На основе данного выбора формируются исходные данные. Для наглядности и удобства все данные заносятся в форму N 1:
В форме N 1:

  • колонка 1 – номера услуг по порядку;
  • колонка 2 – наименование услуги по номенклатуре медицинских услуг;
  • колонка 3 – код услуги, из номенклатуры медицинских услуг;
  • колонка 4 – если основная услуга сложная, то заносится наименование простых услуг, из которых состоит сложная услуга, а если основная услуга простая, то заносится технология оказания услуги;
  • колонка 5 – заносятся нормы затрат времени на оказание медицинских услуг, указанных в колонке 4, из справочника “Нормы времени на выполнение простых медицинских услуг”;
  • колонка 6 – коэффициент повторяемости;
  • колонка 7 – средневзвешенные затраты времени на одно посещение.

Форма N 1

N п/пНаимено-вание оказы-ваемой услугиКод услугТехно-логия оказа-ния услугиНормы времени на оказание простых услуг, мин.Коэфф-ициент повто-ряемостиСредне- взвешенные затраты времени, на одно посещение
Итого:

II этап. Медицинские услуги могут оказываться при первичном и повторном посещении, а также при посещении пациента на дому и с целью профилактики. Поэтому целесообразно определение средневзвешенных значений показателей расчетных норм времени на лечебно-диагностическое посещение по формуле 1:

Tср = (t1 * j1 + t2 * j2 + t3 * j3 + t4 * j4) / 100,

где t1 – показатели расчетных норм времени на первичное лечебно-диагностическое посещение ,
j1 – удельный вес первичных лечебно-диагностических посещений (в %),
t2– показатели расчетных норм времени на повторное лечебно-диагностическое посещение ,
j2 – удельный вес повторных лечебно-диагностических посещений (в %),
t3– показатели расчетных норм времени на посещение на дому,
j3 – удельный вес посещений на дому (в %),
t4– показатели расчетных норм времени на посещение с профилактической целью ,
j4 – удельный вес посещений с профилактической целью (в %).

При условии, когда медицинские работники оказывают только один вид указанных услуг, средневзвешенный показатель не рассчитывается. В этом случает окончательные нормы затрат времени на оказание услуги берутся из Норм времени на оказание простых медицинских услуг или Норм времени на оказание сложных медицинских услуг.

При определении средневзвешенного показателя его значение принимается за окончательную норму времени на оказание медицинской услуги. В таблице 4 представлены расчетные нормы времени на лечебно-диагностическое посещение у разных врачей, данные показатели рассчитаны на основе коэффициентов повторяемости.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

ПОДПИСАТЬСЯ

Расчетные нормы времени на лечебно-диагностическое посещение (в мин.). Таблица 4

Наименование должности врачапо приему в поликлиникев профила-ктическихосмотрахпо обслуживанию пациентов на дому
Врач-терапевт19,6
Врач-терапевт участковый14,77,829,4
Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка11,87,4
Врач-педиатр подростковый, консультант по работе с подростками14,7
Врач здравпункта11,87,4
Врач общей практики (семейный врач)19,67,839,2
Врач-гастроэнтеролог19,614,736,8
Врач-гематолог14,736,8
Врач-гериатр14,79,829,4
Врач-кардиолог19,614,736,8
Врач-нефролог14,736,8
Врач-пульмонолог14,714,7
Врач-ревматолог19,614,736,8
Врач-эндокринолог14,714,744,1
Врач-диабетолог14,744,1
Врач-аллерголог- иммунолог19,644,1
Врач-профпатолог29,414,7
Врач-хирург10,87,444,1
Врач-колопроктолог11,844,1
Врач-нейрохирург11,844,1
Врач-сердечно-сосудистый хирург23,5
Врач-торакальный хирург19,6
Врач-травматолог- ортопед:
– при оказании травматологической помощи9,844,1
– при оказании ортопедической помощи9,844,1
Врач-уролог11,814,744,1
Врач-челюстно-лицевой хирург19,6
Врач-онколог14,744,1
Врач-инфекционист14,729,4
Врач-фтизиатр19,6
Врач-фтизиатр участковый11,814,744,1
Врач-дерматовенеролог9,87,444,1
Врач-невролог14,710,844,1
Врач-рефлексотерапевт19,6
Врач мануальной терапии19,6
Врач-отоларинголог8,37,844,1
Врач-сурдолог- оториноларинголог34,3
Врач-сурдолог-протезист39,2
Врач-офтальмолог8,37,444,1
Врач-офтальмолог- протезист3,9
Врач-психиатр29,419,6
Врач-психиатр участковый19,612,358,8
Врач-психиатр подростковый29,4
Врач-психиатр подростковый участковый39,258,8
Врач-психотерапевт:
– при групповом приеме7,4
– при индивидуальном приеме29,4
Врач-сексолог23,5
Врач-психиатр-нарколог24,5
Врач-психиатр-нарколог участковый14,710,858,8
Врач по лечебной физкультуре19,629,4
Врач по спортивной медицине29,4
Врач-физиотерапевт11,8
Врач-генетик24,5
Врач-акушер-гинеколог11,813,744,1
Врач-акушер-гинеколог- цехового врачебного участка11,88,3
Врач-педиатр14,714,729,4
Врач-педиатр участковый14,714,729,4
Врач-неонатолог14,7
Врач-судебно- психиатрический эксперт29,4

Под часовой нормой нагрузки для врачей амбулаторного приема понимается число посещений, которое осуществляются в течение часа. Число посещений в час (Nn) для врачей амбулаторного приема рассчитывается по формуле 2:

Nn = (60 * KИ) / Tпос ,

где – коэффициент использования рабочего времени должности на лечебно-диагностическую работу (в соответствии с Методическими рекомендациями по расчету тарифов на оказание амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденными Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 12.10.

1995) для амбулаторно-поликлинического приема составляет 0,923.

С учетом предложений по совершенствованию системы расчета норм нагрузки, значение данного показателя при расчете сменной нагрузки составит 0,949 (0,923 + 0,026), в данном случае суммируется значение показателей удельного веса оперативного времени (0,923) и времени, которое отводится на прочую деятельность (0,026).

Tпос – затраты времени на 1 посещение.

Для расчетов значение показателя затрат времени на одно посещение приравнивается к средневзвешенному показателю Tпос = Tср, средневзвешенный показатель рассчитывается по формуле 1.

В данном случае необходимо отметить, что часовая нагрузка не в полном объеме отражает всю работу специалистов медицинских учреждений. Поэтому следующий этап – определение нормы нагрузки в год (функции врачебной должности).

Ю.Ряхимов, экономист I категории, ФГУП “Научно-исследовательский институт труда и социального страхования”
Источник: “Кадровик. Трудовое право для кадровика”, 2008, N 8

Источник: https://praktik-dietolog.ru/article/31.html

Норматив нагрузки на врача функциональной диагностики

Норматив нагрузки на врача функциональной диагностики

Норматив нагрузки на врача функциональной диагностики

Утвердить должность главного внештатного специалиста органа здравоохранения по функциональной диагностике, организовать его деятельность в соответствии с Положением о главном внештатном специалисте по функциональной диагностике (приложение 1).

1.4. Обеспечить регулярную подготовку врачей лечебной сети по актуальным вопросам функциональной диагностики.

1.5. Совместно с территориальными ПТО «Медтехника» обеспечить организацию высококачественного и своевременного сервисного обслуживания диагностического оборудования и метрологического обеспечения средств измерений.

2. Управлению медицинской помощи населению Минздрава России (Царегородцев А.Д.) совместно с другими заинтересованными управлениями:

2.1.

Электрокардиографическое исследование с применением технических средств передачи необходимых данных электрокардиосигнала ЭКС) и заключения по каналам телефонной связи «Волна» «Салют» СПЭКС-Т и др. 1.1.5.1. в пункте приема 1,7 3,1 1.1.5.2. в пункте передачи 3,7 1.1.6.

Элетрокардиографическое ис «Лента-МТ» «Икар» «Кама» при длительности мониторирования: следование в до 6 часов 6,0 4,7 условиях не до 16 часов 9,0 4,7 прерывной 20-24 часа 12,0 4,7 суточной регистрации электрокардиосигнала пациентов (холтеровское мониторирование) свыше 24 часов 15,0 4,7 1.1.7. Электрокардиографическая проба с дозированием физической нагрузки (с применением велоэргометра и записи ЭКГ на неавтоматизированных приборах) велоэргометры ВЭ-02, ЭРГ-4, 6-канальные электрокардиографы различных марок (ЭЛКАР-6, ЭК6Ч-01, 02; 6НЕК-301, 401 и др.) 1.1.7.1.

При внедрении новой аппаратуры или новых видов функциональных исследрваний нормы времени устанавливаются руководителем учреждения по согласованию с профсоюзным комитетом на основании объективных данных о затратах рабочего времени и материалы об этом могут одновременно направляться в органы здравоохранения по подчиненности для представления в установленном порядке в Минздрав РФ.

4. Учитывая специфику исследования детей младшего возраста (до 7 лет) и степень тяжести больных, расчетные нормы времени на одно исследование увеличиваются на 20 процентов.

Начальник Управления медицинской помощи населению А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ

Начальник Управления охраны здоровья матери и ребенка Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Приложение N 8 к приказу Минздрава РФ от 30 ноября 1993 г.

Норматив нагрузки на врача функциональной диагностики поликлиники

В отделениях (кабинетах) стационаров указывается номер палаты пациента. Графа 7 заполняется в отделениях (кабинетах), ведущих амбулаторный прием. В графе 8 отмечается диагноз, указанный в направлении на исследование.
В графу 9 вносится результат исследования.

Графа 10 предназначена для внесения особых отметок, содержащих информацию, в которой может нуждаться отделение (кабинет) в своих служебных или профессиональных интересах (фамилии лиц, выполняющих исследование, затраты труда в условных единицах, номера истории болезни, где выполнялось исследование (в палате, на дому и т.д.) или другие сведения, интересующие заведующего отделением или руководство лечебно-профилактического учреждения. Сведения о результатах исследований за подписью специалиста, его проводившего, направляются лечащему врачу.

Норматив нагрузки на врача функциональной диагностики в спб

+

+

22. Запись информационной кривой по возвращении исследуемых параметров в исходное состояние

+

+

23. Устранение причин вынужденных остановок исследования (вынужденный технологический перерыв)

+

+

24.

Снятие электродов

+

25. Выключение аппарата(ов)

+

26.

Осуществлять взаимодействие с профильной ассоциацией специалистов по актуальным проблемам совершенствования службы.

4. Главный внештатный специалист имеет право:

4.1. Запрашивать и получать всю необходимую информацию для изучения работы лечебно — профилактических учреждений по специальности.

4.2.
Координировать деятельность главных специалистов подведомственных органов здравоохранения.

4.3. Давать рекомендации руководителям местных органов здравоохранения по развитию и совершенствованию службы.

5.

Приказ минздрава России от 30. 11. 93 №283 о совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения российской федерации

У медсестер — подготовительная работа в начале рабочего дня (под­готовка рабочего места, групповой вызов пациентов из отделений и т.д.), выдача заключений, приведение рабочего места в порядок в конце смены, получение необходимых материалов (медикаментов, спец. бумаги, инструментов), уход за аппаратурой.

При определении расчетных норм нагрузки врачей и среднего медицинского персонала рекомендуется руководствоваться методикой нормирования труда медперсонала (М., 1987, утвержденной Минздравом СССР). При этом соотношение вышеуказанных затрат рабочего времени принято за основу.

Внимание

При записи на атоматизированных полианализатор ПА5-02 «Пневмоскоп» -» 2,8 2,0 аппаратах 3,0 3,6 4.1.3. Дополнитель 3,2 4,2 ное исследование при выполнении функциональных проб с бронхолитиками (ингаляции астмопента, салупента, изадрина, инъекции адреналина, атропина и др.) (к пп. 4.1.2. и 4.1.1.) 3,0 3,6 4.2. Пневмотахометрия (дополнительно к пп.4.1.1.) 0,6 4.2.1.

Важно

Дополнительное исследование при выполнении функциональных проб с бронхолитиками (ингаляции астмопента, салупента, изадрина, инъекции адреналина, атропина и др.) 0,4 4.3. Плетиэмография всего тела Кардио-пульмональная установка фирмы «Сименс» 9,7 1,1 4.3.1. Дополнительное исследование с функциональной пробой (с бронхолитиками) 3,5 4.4.

Регистрация кривой поток-объем форсирован «Пневмоскрин» (Болгария), «Эгон-01». 0,4 1,7 ного выхода «Пулма» (Болгария) 0,4 1,1 5.

Для учета работы персонала кабинетов (отделений) функциональной диагностики, возможности сопоставления его загруженности и т.д., расчетные нормы времени и определяемые нормы нагрузки врачей и среднего медицинского персонала приводятся к общей единице измерения — условным единицам.

Вопрос: Я поняла, что у медиков нормальная продолжительность рабочего времени в неделю — не более 39 часов (но это получается всего на 12 минут разница)

Плюс мы работаем одну в субботу в месяц. Существует ли какой-то расчет времени на ставку медицинской сестры ЭКГ?

Есть норма на снятие ЭКГ 18 минут, нам делает запись по 10 минут.

Правда ли это? Моя .

Медицинская сестра обязана:

— повышать свою квалификацию;

— выполнять правила техники безопасности и внутреннего трудового распорядка.

6. Медицинская сестра имеет право:

— вносить предложения старшей медицинской сестре или врачу отделения, кабинета по вопросам улучшения организации работы подразделения и условии своего труда,

— принимать участие в совещаниях, проводимых в подразделении по вопросам, относящимся к ее компетенции.

7. Медицинская сестра несет ответственность за своевременное и качественное выполнение своих задач и обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего распорядка.

8.

Источник: https://advocate-general.com/normativ-nagruzki-na-vracha-funktsionalnoj-diagnostiki

Решение юриста
Добавить комментарий